焦虑男狂喝8〖公升水〗 ‘急性低’血钠 并发横[纹肌溶解症

admin 8个月前 (02-29) 社会 52 0

(文)/『林轩任』

(台中)64岁黄先生患有糖尿病及高血(压),最近因焦虑症发作,经常莫名担心害怕,于是透过狂喝水解忧纾(压),一次最多喝‘下’8公升开水,{当天就因头痛}、《头晕》、全身肌肉酸痛无力、尿液呈可乐色等症状送医,确诊为急性低血钠合并横纹肌溶解症, 所幸住院施打[3% 【高浓度食盐水】治疗[3天后,{才恢}复健康。

全身无力 尿液呈可乐色

黄先生自述以往焦虑症发作时,(可以透过喝水有效稳定)<心情>,因此日前才会一口气喝‘下’8公升水后,出现不适症状,【由】家人送往急诊。经抽血检查发现,患者血清中钠离子浓度低至108mmol/L(正常值约135-145mmol/L)、肌肉酵素(CPK)高达7000单位左右(正常值小于300单位),确诊为急性低血钠合并横纹肌溶解症,治疗后已无大碍。

「钠」是人体内重要的电解质,(可维)持人体水份平衡,协助神经肌肉运作,因喝水有饱足感,<一般人喝到一定的‘量’>通常就会停止,但因患者焦虑症发作,过度饮水超过人体负荷‘量’,使体内电解质被稀释,血液中钠离子严重流失,(继)而出现头痛、《头晕》、(倦怠)、恶心等症状,若发生严重低血钠时,甚至可能造成中枢神经 系统损害[,增加休克、脑损伤,甚至死亡等风险。

低血钠恐致休克、脑损伤

(至)于造成横纹肌溶解症的原因很多, 最常见[为过度运动后,“却”无适当补充水份,【其】他包括肌肉受到创伤或挤(压)、服用药物、代谢性的肌肉疾病,或严重肌肉发炎, 都可[能引发此症。

女性反覆泌尿道感染 「不是妳的错」

(文)/邹颉龙 「医师,过去半年我已经反覆泌尿道感染3次了…是不是…是不是我『不乾净』…?」{说话的是一位}30多岁的上班族女性,穿着简洁俐落的套装,《脸上却》充满疑惑,〖甚至缺乏自〗信。

黄先生由于大‘量’饮水,导致血中钠离子‘下’降过快,进而使血液渗透(压)急速‘下’降,导致肌肉细胞水肿,“造成血液灌流不足”,最终致使肌肉细胞坏死。当肌肉酵素从坏死细胞释出,肌肉酵素会升高,代表肌肉受损严重,若肌肉酵素‘量’过大超过肾脏负荷,《就会排泄至尿液中》,『呈现可乐色或』深茶色尿。

〖所幸他及时就诊〗,住院后用帮浦紧急施打3%【高浓度食盐水】,使钠离子恢复,恶心感及肌肉酸痛感也慢慢缓解,再改回一般食盐水补充,几天后,肌肉酵素‘下’降一半以上,钠离子也恢复正常。

要注意的是,补充钠离子时不宜上升过快,一日上升尽‘量’不要超过8mEq/L,否则会有渗透(压)去髓鞘症候群(Osmotic demyelination syndrome), 患者可[能会出现意识不清、无法说话,甚至癫痫发作等症状。

人体每日的水份摄取‘量’,〖应依照〗个人体质、工作型态和劳动程度适度调整,{而体内水份}是否充足,“可视尿液颜”色而定,当饮水‘量’不足时,尿液颜色偏深,若尿液颜色呈现淡黄色,<甚至透明无色>,『代表体内承』载过多水份,若此时继续喝水,『反而会伤身』,建议民众喝水以少‘量’、《多次》、『慢饮』为原则,才能喝出健康。

(作者为亚洲大学附属医院腹膜透析主任)

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