泪眼汪汪 最常见原因是干眼症

admin 7个月前 (02-28) 社会 38 0

文/宋穗佳

门诊常会碰到「流眼油」(即流目油、流眼泪)的病人,或为眼睛局部不适所苦、或为视力模糊困扰、或因频频拭泪造成眼睛周围皮肤红肿,甚而因为总是泪眼汪汪,影响了正常社交生活。

为什么会流眼油?以成人而言,若是流泪伴随有疼痛感,可能是角膜受伤、角膜或结膜异物、虹彩炎,或任何外眼部的发炎反应;若是无痛的流泪,最常见的原因则是干眼症。

基础分泌少 主泪腺分泌大量泪水

既然这么会流泪,怎么还有干眼症?其实,泪水的分泌有两种,正常状态下,副泪腺会分泌少量泪水润湿眼睛,称为「基础分泌」;当眼睛受刺激或情绪激动时,主泪腺会分泌大量泪水,称为「反射分泌」。干眼症患者因基础分泌太少,无法维持眼睛的正常湿润,才导致主泪腺反射性分泌大量泪水。

除了干眼症外,眼睑炎、结膜炎、睫毛倒插、眼睑外翻、眼睛过度疲劳等,也都会造成无痛的流泪。

另外,鼻泪管阻塞也是流眼油的常见原因,临床上两类人易有此现象,一是新生儿先天性鼻泪管阻塞,小婴儿双眼总是泪汪汪,大部分还会伴随眼头有眼屎。另一类则是老年人因慢性结膜炎、砂眼或外伤,导致鼻泪管黏膜粘黏阻塞。

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治疗方面,若是异物引起的流泪,必须移除异物,再针对受损的角膜、结膜给予药物治疗。虹彩炎、眼睑炎、结膜炎都可以药物治疗改善;眼睑外翻需手术矫正。

干眼症则需给予人工泪液或施行泪小点封闭术,或以脉冲光治疗睑板腺功能障碍型的干眼症。

若是鼻泪管阻塞,较轻微者可选择鼻泪管探针贯穿,加上鼻泪管气球扩张术,原理就像心血管阻塞的气球扩张一样,医师会顺着鼻泪管的通道,放入长型气球探针,在阻塞部位膨胀气球,将阻塞撑开、打通,此程序会反复进行数次,以达到最佳效果,最后再将气球缩小取出。

鼻泪管气球扩张术在局部麻醉下施行,免开刀、无伤口、费时短,也可合并植入鼻泪管支架4-6个月,预防复发,约60%-70%的病患可借此有效改善。

如果是严重阻塞或经鼻泪管扩张术后又阻塞的病患,则需施行泪囊鼻腔造口手术,以电钻在靠近眼窝的鼻梁打个洞,制造一条新的鼻泪管通路,使泪液能直通鼻腔,手术复杂又费时,病人往往需全身麻醉,但成功率可达90%以上。

(作者为永和耕莘医院眼科医师)

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